Enquêteur / Enquêtrice assurance maladie

L'enquêteur assurance maladie se distingue du chargé d'indemnisations par sa spécialisation dans le contrôle et la vérification des dossiers de remboursement auprès de la Sécurité sociale ou des organismes complémentaires. Tandis que le chargé d'indemnisations traite l'ensemble des sinistres, l'enquêteur intervient lorsqu'existe une suspicion de fraude, une anomalie tarifaire ou un doute sur la légitimité d'une demande. Il analyse les documents médicaux, effectue des investigations terrain et collecte des preuves avant validation des paiements.